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Dot-to-Dot 專訪 X 物理治療師 逸華

發佈日期:2022/07/29 觀看次數:1625
中山醫學大學 物理治療學系 學士
美國密西根大學州立大學骨病學院 徒手治療
擁悅物理治療所 特約治療師

 

 

物理治療師其實本來並不是我的志業

 

小時候的我,其實夢想是當籃球員!從小我就非常好動,和一般女生不同,下課從來不曾在教室裡畫畫、玩娃娃,而是跑去操場和男生踢足球、打躲避球。小學六年級的我,是學校裡的風雲人物,不僅功課優異,還是籃球隊長!可惜,立志成為職業籃球員的夢想,卻遭到家人的反對,他們都希望我可以好好念書!到了國中,我的夢想就變成了最會念書的「醫學院」,隨著大學指考選填志願,我也算是達成了家人希望我從醫的願望,不過我還是沒有放棄我的愛好,最後的決議,便是與運動密不可分的物理治療!

 

現在的我,非常熱愛這份工作!

 

我是一名物理治療師,大學畢業後,在業界來到了第八個年頭。主要專精於徒手治療、動作控制和運動傷害的領域。在職涯中,我待過各種不同的工作環境,算是看遍了台灣的復健醫療生態。從一般健保體系的復健科、骨科診所、到專注於自費市場的物理治療所,再至運動領域的職業球隊,甚至是高齡長者的體適能運動,都有相關的工作經驗。在我看來,物理治療師,不僅是動作優化的醫療專家,更是十分貼近病患生活、工作的一種職業。陪伴個案從最一開始不理想的身體狀況,一路解決疼痛、克服動作困難,甚至比原本還更健康強壯。每天工作的內容,都是複雜的腦力激盪。抽絲剝繭找出疼痛的來源,透過專業的治療手法及客製化的運動設計來解決問題,我非常享受這樣的過程,每一個個案的進步,都能帶給我滿滿的自信及成就感,這便是我熱愛這份工作的原因。


 

徒手治療就是整骨嗎?

 

在臨床上最常遇到的問題就是:徒手治療到底是什麼?難道就只是比較貴的按摩嗎?老實說一般的民眾,其實不太知道徒手治療,到底和「民俗療法」、「剝筋」,中醫的「推拿」、「喬骨」有什麼不同,都是在做按摩放鬆嗎?

先來談談物理治療師的專業養成:物治系也和醫學系相同,存在不同的科別,內容相當廣泛,主要可以區分成四大科 : 骨科、神經、心肺跟小兒,而大眾日常生活最容易接觸到的物理治療師,應該是像我一樣的骨科物理治療師,專長是處理肌肉骨骼系統的問題。徒手治療和其他各種療法的最大的差異性,是「科學化」的評估。可以給出一個很具體、有邏輯的「動作診斷」,告訴個案整件事情發生的脈絡。治療師對人體結構的生物力學有非常全面性的認知,包括神經血管的路線、所有肌肉骨頭的解剖構造,以及它們負責執行的動作、受傷的機轉。

 

何謂科學化的評估?有邏輯的治療?

 

我記得有一次,一個初次見面的病患剛走進診間,一手還在放包包,一手就開始比著自己的腰哪裡痛,接著順勢地就趴上了我的治療床,並且還把衣服貼心地往上掀起來露出背部。於是我就問他:「吳先生,你很常去按摩齁」,他一邊小小尷尬地笑一邊回答我:「咦?阿不是要按腰嗎?」我想跟各位分享的是,當你來到一個物理治療的診間,我們一定會先做好完善的評估,所以一個下背痠痛的病人,絕對不會進門就直接趴下來,準備按摩腰部。於是我請他起身坐好,更詳細地聽他描述症狀、可能受傷的原因、病程的發展,一邊看著病歷上寫著:「40歲」、「工程師」、「沒有運動習慣」等等幾個關鍵字,腦海中我已經開始沙盤推演......

接著我請他做了一些動作測試,例如起立坐下、彎腰、後仰、單腳站等等,觀察身體各個關節的動作,也會搭配觸診,也就是去摸或是按壓骨盆、脊椎一些特定的位置等等,來判斷是什麼身體組織出現問題。最後我會給出一個邏輯推導:因為你的工作需要久坐,而且屁股承重不對稱的關係,導致你的右邊骨盆比較前傾,第五節腰椎比較轉向左側,所以你的左後腰會比較緊繃,並且比較難做出腰部後仰的動作,脊椎的旋轉也會導致你站久屁股會酸。

「對了,你坐著的時候是不是喜歡翹左腳阿?」此時,吳先生立刻投以一個讚嘆的目光:「哇!你怎麼知道?」於是一邊書寫著病歷的我,便抬起頭來,推一推眼鏡,回以一個自信的微笑:「這沒什麼啦,只是基本的邏輯推導!」而在接下來治療的手法上,我先幫他整脊,調整右邊前傾的骨盆,一邊告訴他:「我會去鬆動第五節的腰椎,把它往右轉回來,很溫柔、很輕,不會全身霹靂啪啦,你不用害怕,接下來只要配合我幾個指令就好」。在這個過程中,他也一邊跟我分享自己的腰,已經酸了5、6年了,每個禮拜都會去按摩,陸續做過幾次推拿、針灸,復健科、骨科找了兩三家,醫師都說沒什麼問題,也有搜尋過影片,試試看自己練一些腹肌等等,但是好像都沒什麼用......就這樣娓娓道來自己一路的復健歷程。起身之後,我教他如何自己按摩放鬆緊繃的肌肉,如何改正姿勢,以及做什麼動作可以訓練他的核心肌群,預防再度受傷,這些都讓他感到很訝異,因為以前從來沒有人解釋給他聽過。

上述的觀察姿勢、觸診手感,治療過程中所需要用到的學科知識、操作技術,如何正確引導動作等等,都是專業價值的體現。而厲害的治療師,隨著經驗累積,可以在很短的時間內,做出仔細的評估,抓出關鍵的問題所在並且對症下藥。最後吳先生離開前,我問了一句:「覺得如何?跟以前做過的治療都不一樣吧?」隨著他的下一次預約,便印證了問題的答案!

 

 

怎樣的人會需要物理治療?

 

骨科物理治療最常見的病患,就屬上述的電腦工作者了!由於上班長時間使用手機、電腦等3c用品,長期姿勢不良導致肩頸痠痛、手會麻或是腰痠背痛屁股痛......很多人都以為休息就會好,或是因為沒有太嚴重,就長期忍耐著。

其實這些問題都可以尋求物理治療師的幫助,從認識正確姿勢開始,搭配定期的伸展放鬆和基礎的動作控制練習,透過自己的努力,去根治問題,突破這樣的惡性循環。

我曾經跟病患說:「所有久坐久站,需要長時間維持姿勢的工作,都是脊椎會出現問題的高風險族群!而且姿勢越爛的,越年輕就壞掉!」於是她問道:「那老師,妳坐姿都很端正嗎?」我想一想回答:「沒有阿!我也喜歡翹腳,而且我有脊椎側彎,我每天上班到最後腰都超不舒服!妳是我今天第6個病人了,我的腰現在可能比妳還痛!」,於是我們一起哈哈大笑!但接著我會解釋:「可是我知道該怎麼放鬆,我也會做矯正運動,而且我有很規律的運動習慣,為了打好羽球,我也有乖乖去上教練課,等待患者的時間,我會自己在診間重訓。所以,當我想緩解酸痛問題的時候,我可以靠著自己解決,我希望妳也可以,並且順利從我這裡順利畢業!」

 

 

在生活與工作兩端找到理想的平衡

 

除了不斷加強專業知識及技術品質的提升, 我也享受生活體驗,定期出國旅遊、學習不同的興趣,美食、攝影、電競遊戲,有了豐富的生活感受,在診間遇到各式各樣的患者時,都能找到彼此共同的話題,讓個案在治療過程中,可以處在輕鬆的環境氛圍,願意分享自己,建立互相信任的醫病關係,達到良好的醫療效果。

而為了滿足各種類型個案的需求,每年都必須要到國內外在職進修,不斷研習各種治療手法以及評估系統的思考邏輯。熱愛運動的我,在運動競技上也不斷嘗試各種可能、追求自我突破。為此,平常的生活樂趣,我喜歡去接觸不同的運動項目,舉凡籃球、桌球、高爾夫甚至潛水、滑雪,都有一定程度的了解,並且也落實把我和個案的叮囑,把運動這件事情,擺進行事曆裡固定的位置。

我的日常,是坐在羽球場的角落,偷偷去觀察每個人的動作。開始花大量心力投入羽球後,才意識到,原來每一個人業餘愛好者,都會有一些意想不到的打球姿勢,以及不正確的發力方式,我總是會在腦海裡想像,這些東西有可能導致怎樣的受傷機制。有一次,我跟一旁的球友悄悄話:「欸!你看那個大哥,你知道他為什麼要穿護膝嗎,他都在用右腳承重,而且腳尖的方向都不對,這樣一直急煞,超傷膝蓋!」,於是朋友回我:「那我們等下找他打一場,你再遞名片給他。」我便開玩笑地回道:「沒錯!自己的個案自己製造!」(我真的是開玩笑的喔!我才沒有那麼壞,故意讓人受傷!)就這樣,生活裡帶著工作的思維,工作中伴著生活經驗的體現,達到了美好的平衡。

 

 

未來的願景

 

由於喜歡嘗試各類運動項目,假日我便投身於職業籃球隊員的防護醫療。處理球員的運動傷害,協助建立科學化的訓練系統,增加運動表現的穩定度、爆發力、協調性等等,也把預防醫學的觀點,帶入基層球隊,讓球員自己懂得避免甚至預防在高強度的訓練中,造成身體傷害。

除了運動員之外,我也設計課程給完全沒有運動習慣的中老年人,開始嘗試一些輕量的體適能運動,簡單的核心或肌力訓練,運用物理治療的專業,協助他們克服身體限制,不要因為害怕受傷、怕痛,而不敢運動,其中有不少高齡長者,透過運動訓練而改善脊椎問題,或是髖關節、膝蓋退化的問題,因而免於開刀。其實,「身體的可能性,是不該被年齡限制的」,而且只要願意開始改變,養成規律的好習慣,任何身體狀態,都可以再更加進步。

正因為接觸過這麼多不一樣的族群,未來最大的願景,就是希望物理治療的專業可以廣為人知,走進每個人都可以輕易接觸到的日常生活。期待透過專業,創造出一個線上以及線下實體空間的環境,和不同領域的工作者一起合作,像是醫師、健身教練、營養師、各類運動產業等等,甚至是心理治療相關專業,透過跨專業整合,讓個案同時得到更多、更完整的資源。

期待未來能擁有一個好的團隊,以更加溫暖、貼近生活的方式,去滿足各種治療需求,陪伴個案一同進步、優化生活品質。

 

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